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【關於麻疹疫情】

近日有新聞報導了境外移入的麻疹病患,造成疫情在...

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【關於麻疹疫情】

近日有新聞報導了境外移入的麻疹病患,造成疫情在國內傳播開來的事件。

今天門診當中有位媽媽問了歐醫師一個很專業的問題:「歐醫師,我預計今年10月左右要帶孩子去沖繩玩,到時候他才7 、8個月大,可不可以提前"自費"幫孩子打麻疹的疫苗?」

#麻疹疫苗(MMR,全名是麻疹、腮腺炎、德國麻疹混合疫苗)
這支疫苗在我國孩童的疫苗施打政策當中是公費疫苗

-施打時間:第一劑是孩子滿12個月大時,第二劑在滿5歲~入國小前接種

-因為是「活性減毒疫苗」必須跟其他種類的活性減毒疫苗同時施打,也就是在孩子滿周歲時,麻疹疫苗(MMR)會跟水痘疫苗(VAR)一起施打;跟1歲3個月的日本腦炎疫苗必須間隔一個月以上才可以接種,MMR+VAR先打、日本腦炎疫苗後打。

#麻疹是什麼病?
-麻疹是由「麻疹病毒(Measles virus)」造成的疾病,這隻病毒厲害的地方在於傳染性極高,比流行性感冒(influenza)還高出10倍。

-傳染途逕:空氣傳染、飛沫傳染、直接接觸*傳染

*病人的鼻涕、口水、痰液

-可傳染期(Period of communicability):起紅疹之前、後各4天內

#可以說所有的人都難逃麻疹的威脅(99.9%)
1、沒打過疫苗的人(一歲以下的嬰兒)
2、1978年以前出生且沒得過麻疹的人
(因為台灣是從1978年開始全面施打MMR疫苗)
3、打過疫苗但是經過20年可能體內抗體已經不足、甚至消失

#得到麻疹會很危險嗎?
以下的人得到麻疹會比較危險
-幼兒
1歲以下嬰兒的死亡率最高
死因:肺炎(佔60%)引起呼吸衰竭所致
嬰兒、營養不良的兒童以及大人得到麻疹時,病情較嚴重,致死率可達到5∼10%

-孕婦
懷孕期間感染麻疹會增加流產或早產的機會
目前仍無證據顯示孕婦感染麻疹會造成胎兒先天性異常

#得到麻疹會有什麼症狀?
-如果被傳染了,會先經過大約10∼12天的「無症狀潛伏期」,接著出現以下症狀:

(一)前驅症狀(3C)
高燒(超過39度)
鼻炎(coryza)
結膜炎(conjunctivitis)
咳嗽(cough)
在發燒3~4天後口腔內頰側黏膜上會出現柯氏斑點(Koplik spots)

(二)紅疹
柯氏斑點出現後還會繼續發燒,再經過1~2天後,會有紅疹從耳朵後面開始擴散至整臉,接著會往下擴展到整個身體和四肢。

紅疹會持續4~7天,這段期間的病情最嚴重、發燒至最高溫。

紅疹消退以後,會出現「鱗屑性脫皮」及留下「褐色的色素沉著」(就是會留疤的概念)。

(三)併發症
約5~10%的病人會因為細菌或病毒重覆感染導致併發症,包括中耳炎、肺炎與腦炎。

#如何預防?
1、打疫苗讓身體產生抗體
2、得過麻疹且健康存活下來的人會擁有抗體,終身免疫

歐醫師會建議所有的孩子、醫護人員、旅行從業人員(包含風景區、旅館、航空公司員工)、常常要出國出差、喜愛環遊世界的旅行者都要施打疫苗來保護自己喔!

不清楚自己身上究~竟~有沒有抗體的人,請就近至醫療院所找您的醫師諮詢。

#我家孩子未滿一歲要去麻疹流行地區旅行或定居怎麼辦?
一歲內的嬰兒身上會有來自母親的抗體(懷胎時透過胎盤送給孩子),但這些抗體只夠用6~9個月左右(視母親之抗體效價高低而異==>要看媽媽自己身上還存有多少抗體的意思)。

歐醫師會建議爸爸媽媽,針對這些來不及滿1歲打疫苗就要出國的嬰兒,您可以自費先讓孩子打MMR疫苗,一定要記得 提 前 兩 週 施 打 ,不然錢就白花了。XD
(因為打完疫苗我們的身體製造抗體也需要時間,約莫是兩週。)

提前打的孩子等到將來滿1歲了,還是要按照時間打公費的MMR疫苗喔!
(因為1歲後身體製造的抗體比較好用,保護力比較足夠。)

#哪裡是麻疹流行地區?
印尼、印度、泰國、菲律賓、中國大陸、哈薩克、烏克蘭、剛果民主共和國、幾內亞、奈及利亞、獅子山、法國、英國、羅馬尼亞、希臘、義大利、塞爾維亞共和國。

順帶一提,日本時不時也會爆發麻疹的疫情,因為日本人對麻疹疫苗有誤解 (就像一部分的台灣人對流感疫苗的顧慮一樣……),加上法律沒有強制規定要打疫苗,導致MMR疫苗的接種率蠻低的。

#誰不適合打MMR疫苗?
1、已知對蛋的蛋白質或疫苗的成份有嚴重過敏者
2、孕婦 (打完疫苗的女生3個月內要避免懷孕)
3、已知患有嚴重免疫缺失者(包括嚴重免疫不全的愛滋病毒陽性個案、先天性免疫缺失症與白血病、淋巴癌等惡性腫瘤病人或接受化療、免疫抑制藥物治療及高劑量類固醇者)

#補充說明
回答一開始的提問的媽媽:
「資料來源:沖繩保健醫療部,2018-03-31
日本沖繩縣近期發生自2014年首起麻疹疫情,首例為我國至沖繩旅遊病例,3/29及3/31各別新增2名及5名當地人感染,其中4名曾與我國病例接觸,預期將有其他麻疹案例出現,當局已請各醫療機關和地區人民注意。」
資料來源:衛生福利部疾病管制署

#敬請分享這篇文章給您認為有需要知道的朋友:)
#鼓勵歐醫師繼續寫落落長衛教文者請留言+1
#有問題歡迎提問

艾蜜莉的OS:地方媽媽猴塞雷,竟然知道要問「自費先打MMR疫苗」這麼高階的問題,艾蜜莉都想鼓掌叫好了!


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歐醫師是兒科專科醫師,在診間愛衛教,下診後愛學習也愛運動。 身為學習者所以體會到家長在育兒之路的不容易(大家都是初學者~),決定用較淺顯易懂的白話文跟大家衛教。 使用的媒介有:FB, IG, Podcast,希望能幫助爸爸媽媽們在育兒的路上更輕鬆 ^_^ 也請記得關照自己、跟寶貝一起健康成長 <3 ~我的經歷~ 柚子小兒科診所 主治醫師 台灣氣喘學會氣喘 專科醫師 兒童發展與健康篩檢 認證醫師 台灣兒童過敏氣喘免疫及風濕病醫學會醫師 台灣兒科醫學會 小兒專科醫師 前長庚兒童醫學中心 小兒科總醫師 前長庚兒童醫學中心 小兒科急診醫師 Podcast: Apple Podcast https://podcasts.apple.com/podcast/id1527859146 Google Podcast https://pse.is/38b65e IG: https://www.instagram.com/dr.emilyou/
愛衛教的兒科女醫,2017年創了粉專用來分享兒科知識、診間小故事、恐怖的家庭醫學(誤)、學習心得、圖文不符專用的運動照。 為了病人的健康及安全,恕不回答現上問診題喔!
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